Angina er en type brystsmerter, som skyldes redusert blodstrøm til hjertet.
Ved fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, pressende eller innsnevrende smerte vises bak brystbenet (i midten eller ved venstre kant). Ofte sprer smertene seg til hender, nakke og underkjeven. Smertene varer i noen minutter. Det går raskt etter at den fysiske anstrengelsen er avsluttet eller nitroglyserin er tatt under tungen (innen 2-3 minutter).
De angina er stabil når anfallene vises i mer enn en måned og det ikke er noen signifikante endringer i hovedtrekkene ved smerten.
I de fleste tilfeller er årsaken til den stabile angina stenotisk koronar aterosklerose med stabile plakk. Relativt sjeldne årsaker er koronaritt, medfødte koronar abnormiteter, en muskulær bro i kranspulsåren.
Under et anfall av stabil angina kan pasientene være bleke eller røde, engstelige, men unngå bevegelse, ofte svette, med moderat takykardi. Ofte innledes smertene med en økning i blodtrykket. Det kan være en vekslende puls og en pre-systolisk, sjelden diastolisk eller summasjonsgalopp.
Forstyrrelsene i den funksjonelle tilstanden til det iskemi-berørte området kan oppdages av ekkokardiografi , fonokardiografi og spesielt ved hjertekateterisering og isotopundersøkelse.
Den stabile angina manifesteres på samme måte i lang tid - anfall forekommer i visse provoserende øyeblikk og er på kort sikt. Andre manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom mangler og tilstanden forblir uendret.
Stabil angina inkluderer smerter etter natt og smerter om natten. De er generelt et uttrykk for mer avansert og alvorlig koronar aterosklerose, men uten progresjon over en viss periode.
Ved diagnosen stabil angina bør man huske på at symptomene kan være atypiske så vel som inkonsekvente og endret i styrke. Pasientens historie og overvåking er fortsatt avgjørende for diagnosen. Elektrokardiografi (EKG) i trening er en viktig tilleggsmetode. Koronar angiografi gjøres vanligvis ikke.
Angina kan også forekomme i noen hjertesykdommer, som aortastenose og insuffisiens, idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati og koronararteriesykdom. Lignende smerter kan også forekomme i perikarditt, lungeemboli og pulmonal hypertensjon.
Angina anses å være ustabil når anfallene:
Krampeanfallene er et uttrykk for progressiv koronar aterosklerose. Ustabil angina inkluderer kliniske varianter med forskjeller i patogenese, prognose og risiko for hjerteinfarkt:
Utviklingen av de forskjellige formene kan være annerledes. Alle former i en kort periode kan følges av hjerteinfarkt eller stabil angina. Det er til og med mulig anfallene å stoppe. Prognosen er forholdsvis den mest optimistiske i den nylig forekommende angina og betydelig mer alvorlig i sin skiftende form (fra stabil til ustabil angina), der anfallene blir mer alvorlige, spesielt hvis de ikke slutter etter en 48-timers hvile og behandling. Prognosen er enda mer alvorlig i spontan ustabil angina.
Anfallene i alle former for ustabil angina kan være alt mellom vanlig angina og hjerteinfarkt. Klinisk, når nekrose er bevist, er saken allerede i kategorien hjerteinfarkt.
Ved krampeanfall av ustabil angina er det markerte endringer i funksjonell tilstand av de berørte områdene av myokardiet og i den intrakardiale hemodynamikken - vegghypokinesi, en kortere periode med blodutslipp, markert reduksjon av slagindeksen, økning av trykket i venstre ventrikkel med tilsvarende kliniske og parakliniske tegn.
EKG, tatt under et anfall av ustabil angina, viser ofte endringer som vedvarer i flere timer og dager etter anfallet - ST-segment depresjon og iskemisk T-bølge, men uten endringer i QRS.
Ved ustabil angina er EKG under trening kontraindisert. Koronar angiografi anbefales.
Noen ganger kan det være ingen endringer, men oftest er det slike i 1 til 3 kar, og det er ofte stenose i venstre hovedpulsår. Hyppigheten av normale resultater fra koronar angiografi er ca 10%.
Stabil angina: Angina er stabil når anfallene vises i fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, i mer enn en måned, og det er ingen signifikante endringer i smertens hovedtrekk.
Ustabil angina: Angina regnes som ustabil når anfallene har startet nylig, forekommer i mindre provokasjon eller spontant, og er lengre og sterkere enn de i stabil angina.
Stabil angina: Smertene oppstår ved fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. Det varer i 2-5 minutter.
Ustabil angina: Smertene oppstår i ro. Det varer mer enn 10 minutter.
Stabil angina : Iskemi på grunn av fast stenose i arteriene, som tilfører blod til hjertet.
Ustabil angina: Ischemi på grunn av dynamisk obstruksjon av arteriene, som tilfører blod til hjertet, som følge av plakkbrudd med overlagret spasme og trombose.
Stabil angina: Anfallene er ofte forutsigbare, da de er relatert til fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress.
Ustabil angina: Beslagene er ikke forutsigbare.
Stabil angina : Smertene går raskt etter at den fysiske anstrengelsen er avsluttet eller nitroglyserin er tatt under tungen.
Ustabil angina : Emergent behandling er nødvendig på grunn av risikoen for hjerteinfarkt og hjertestans.
Stabil angina : EKG i trening er en viktig metode. Koronar angiografi gjøres vanligvis ikke.
Ustabil angina : EKG under trening er kontraindisert. Koronar angiografi anbefales.
Stabil angina : EKG er ofte normalt.
Ustabil angina: EKG viser ofte endringer - ST-segment depresjon og iskemisk T-bølge, men uten endringer i QRS.
Her er sammenligningstabellen for å vise deg forskjellen mellom stabil og ustabil angina
